Đánh giá kết quả của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm cho-nhận noãn tại trung tâm hỗ trợ sinh sản bệnh viện phụ sản trung ương năm 2011

Đánh giá kết quả của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm cho-nhận noãn  tại trung tâm hỗ trợ sinh sản bệnh viện phụ sản  trung ương năm 2011

Hiếm muộn xảy ra  ở  khoảng 10-15% các cặp vợ  chồng trong tuổi sinh sản. Có nhiều nguyên nhân gây hiếm muộn, trong đ  suy giảm chức năng của buồng trứng do suy buồng trứng sớm hay mẹ  lớn tuổi đ ng một vai trò quan trọng. Chức năng sinh sản của buồng trứng bắt đầu  hi người phụ  nữ  bước sang tuổi dậy thì, chu kỳ kinh nguyệt xuất hiện và bắt đầu giảm dần từ 30 tuổi trở đi, đặc biệt sau 35 tuổi chức năng buồng trứng suy giảm rất nhanh. Sau 40 tuổi, gần 1/3 phụ nữ bình thường không còn có khả năng c  thai tự nhiên, mặc dù tuổi mãn  inh thường trong khoảng từ  45 đến 50 tuổi.  Để giải quyết tình trạng này, thụ tinh trong ống nghiệm với noãn của người cho và tinh trùng của chồng người nhận noãn là giải pháp tối ưu nhất, sau đ  phôi c  được sẽ  được cấy  vào  buồng  tử  cung  của người vợ. Nhờ  kỹ  thuật này, người  vợ  bị  hiếm muộn do nguyên nhân buồng trứng suy yếu vẫn có thể  mang thai và sinh đẻ bình thường [2], [3].Kỹ  thuật  TTTON  với  noãn  người  cho  được  áp dụng thành  công  trên người tại trường đại học Monash Melbourne ở Australia vào năm 1983, và em bé đầu tiên ra đời vào năm 1984 nhờ  phương pháp này đã được công bố  [3], [4].  Kỹ  thuật  này  hiện  nay  được  áp  dụng  rộng  rãi  ở  hầu  hết  các  trung  tâm TTTON trên thế giới. Tại Việt  am, em bé đầu tiên ra đời bằng phương pháp này vào năm 2000 tại bệnh viện Từ  Dũ và với tỷ  lệ  thành công ban đầu là 55,9% đã đánh dấu một bước tiến trong lĩnh vực hỗ  trợ  sinh sản tại Việt Nam [3], [4] . Ở  miền Bắc, bệnh viện Phụ  sản trung ương là nơi đầu tiên triển khai kỹ  thuật này  vào năm  2002. Sau 10 năm  thực  hiện, kỹ  thuật này  ngày  một được hoàn thiện về  qui trình kỹ  thuật cũng như trình độ  và kinh nghiệm của đội ngũ nhân viên y tế ngày một nâng cao. Để  tìm hiểu kết quả nhằm rút kinh nghiệm  nâng  cao  tỷ  lệ  thành  công  của  phương  pháp,  chúng  tôi  tiến  hành nghiên cứu “Đánh giá kết quả của phương pháp thụ  tinh trong  ống nghiệm cho-nhận  noãn  tại  trung  tâm  hỗ  trợ  sinh  sản  bệnh  viện  Phụ  Sản  trung ương năm 2011” với 2 mục tiêu:

1.  Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người cho và nhận noãn. 

10

2.  Đánh giá kết quả  của phương pháp thụ  tinh trong  ống nghiệm cho nhận noãn

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ  ..................................................................................................  1

CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN  .........................................................................  10

1.1. Sự phát triển nang noãn  ........................................................................  10

1.2. Sự biến đổi của NMTC trong chu kỳ kinh nguyệt  ...............................  12

1.3. Sự làm tổ của phôi  ................................................................................  13

1.4. Thụ tinh trong ống nghiệm cho-nhận noãn  ..........................................  13

1.4.1. Định nghĩa  .................................................................................  13

1.4.2. Chỉ định TTON cho-nhận noãn  ..............................................  13

1.4.3. Tiêu chuẩn người cho và nhận noãn  ...............................................  13

1.4.4. Qui trình thực hiện  .....................................................................  14

1.4.5. Kích thích buồng trứng trong TTON cho-nhận noãn:  ...............  15

1.4.6. Chuẩn bị niêm mạc tử cung ở người nhận noãn  ........................  17

1.4.7. Lợi ích của kỹ thuật TTON cho-nhận noãn  ...............................  19

1.5. Tình hình thực hiện TTON cho-nhận noãn ở Việt Nam và trên thế giới  ..  19

CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.........  22

2.1. Đối tượng nghiên cứu  ...................................................................................  22

2.1.1 .Tiêu chuẩn lựa chọn  ...................................................................  22

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ  .....................................................................  22

2.1.3. Cỡ mẫu  .......................................................................................  22

2.2. Phương pháp nghiên cứu  ..............................................................................  23

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:  ..................................................................  23

2.2.2. Phương pháp tiến hành ..............................................................  23

2.2.3. Các tham số nghiên cứu  .............................................................  26

2.3. Xử lý số liệu  ..................................................................................................  27

2.4. Đạo đức nghiên cứu  ......................................................................................  27

6

CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................  28

3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu  ................  28

3.1.1. Nhóm cho noãn:  .........................................................................  28

3.1.2. Nhóm nhận noãn  ........................................................................  31

3.2. Kết quả kỹ thuật chu kỳ TTON cho nhận noãn ...................................  35

3.2.1. Kết quả chuẩn bị niêm mạc tử cung ..........................................  35

3.2.2. Kết quả kích thích buồng trứng  .................................................  37

3.2.3. Kết quả thụ tinh  ..........................................................................  39

3.2.4. Kết quả của chu kỳ  .....................................................................  40

3.3. Kết quả có thai của TTON cho-nhận noãn  ...........................................  41

3.4.  ột số yếu tố ảnh hưởng đến  ết qủa c  thai ......................................  42

CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN  ............................................................................  47

4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người cho và nhận noãn  ............  47

4.1.1. Đặc điểm của người cho noãn....................................................  47

4.1.2. Đặc điểm của người nhận  ..........................................................  50

4.2. Kết quả kỹ thuật của chu kỳ TTON cho-nhận noãn  .............................  53

4.2.1. Kết quả chuẩn bị niêm mạc tử cung ở người nhận noãn  ...........  53

4.2.2. Kết quả kích thích buồng trứng  .................................................  54

4.2.3. Kết quả thụ tinh  ..........................................................................  56

4.2.4. Kết quả của chu kỳ  .....................................................................  58

4.3. Kết quả có thai của TTON cho-nhận noãn  ...........................................  59

4.4.  ột số yếu tố ảnh hưởng đến  ết qủa TT   cho-nhận noãn  ..............  61

KẾT LUẬN  ....................................................................................................  66

KIẾN NGHỊ  ...................................................................................................  68

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

CAOHOC.00023

Liên hệ quangthuboss@yahoo.com 0904.704.374