Đánh giá kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể nhú tại bệnh viện K

Đánh giá kết quả phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể nhú tại bệnh viện K

Ung thư tuyến giáp (UTTG) là bệnh ung thư phổ biến nhất của các tuyến nội tiết, chiếm khoảng 1% trong các loại ung thư, trong đó UTTG thể nhú là thể bệnh hay gặp nhất chiếm 70 - 90%[5]. Bệnh thường gặp ở người trẻ, tỷ lệ mắc ở nữ giới cao hơn nam giới từ 2-3 lần. Đặc biệt, các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do UTTG tăng cao ở các khu vực có bệnh bướu cổ địa phương. Tại Việt nam, số liệu thống kê (1996) cho thấy tỷ lệ mắc UTTG nói chung là 1,9/100 000 dân và chiếm 1,4 - 2 % tổng số các loại ung thư [2].

UTTG thể nhú xuất phát từ tế bào biểu mô nang giáp với cấu trúc nhú thuộc loại carcinome. Ung thư thường có nhiều ổ và hay tái phát nếu cắt không hết tuyến giáp, tuy nhiên bệnh tiến triển chậm, đa số tiến triển âm thầm, tiên lượng tốt, u thường nhỏ nên bệnh nhân khó phát hiện sớm, đến khi di căn ra hạch cổ mới được phát hiện do vậy đây cũng là thể bệnh rất hay di căn hạch cổ. Tuy nhiên ngay cả ở giai đoạn này bệnh vẫn có thể điều trị khỏi bằng phẫu thuật, kết hợp với điều trị bổ trợ sau mổ, nhiều bệnh nhân vẫn có thể sống 15-20 năm[5]. Điều đó nói lên tiên lượng của phần lớn UTTG thể nhú là tốt, đặc biệt nếu được chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời, đúng đắn. Theo các tác giả nước ngoài, tỷ lệ sống thêm 10 năm của UTTG thể biệt hoá là trên 90%[42]. Nhưng nếu u lớn trên 4 - 5 cm xâm lấn ra xung quanh hoặc di căn xa thì tiên lượng sẽ xấu.

Điều trị phẫu thuật được lựa chọn đầu tiên cho UTTG thể nhú, đây cũng là thể bệnh điển hình về chẩn đoán cũng như điều trị phối hợp trong ung thư. Ngoài phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp và nạo vét hạch cổ. Sau mổ bệnh nhân còn được điều trị bằng iod phóng xạ 131, các nhà lâm sàng khuyến cáo nên điều trị I131 sau mổ 2 tháng. Phẫu thuật cắt bán phần tuyến giáp được đặt ra trong các trường hợp u dưới 1cm và bệnh nhân dưới 45 tuổi, tuy nhiên hiện nay phẫu thuật này ít được sử dụng do nguy cơ tái phát sau mổ cao. Những trường hợp có di căn xa, điều trị phẫu thuật vẫn được lựa chọn sau đó kết hợp điều trị tia xạ.

Tại Việt Nam, hiện có nhiều công trình nghiên cứu về UTTG. Song để góp phần làm phong phú thêm nghiên cứu về UTTG, đặc biệt là UTTG thể nhú, là thể bệnh hay gặp nhất trong UTTG nói chung. Do đó chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm hai mục tiêu:

1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng UTTG thể nhú tại Bệnh viện K cở sở Tam Hiệp.

2.    Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật UTTG thể nhú tại bệnh viện K cơ sở Tam Hiệp từ tháng 01/2007 -12/2011.

Mã Tài Liệu : CAOHOC.00001

Phí tải : 50.000 đ

Liên hệ : quangthuboss@gmail.com